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女性不孕的因素
 
 
女性不孕的因素
 
    据有关资料统计,一对正常的育龄夫妇,在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下,3个月内约有60%~70%的女子受孕;6个月内约有75%~80%的女子受孕;12个月内受孕率达85%以上。也有的统计1年内受孕者占60%;2年内受孕者占80%;3年内约占90%。从统计结果看,婚后1年内受孕率最高,目前,不孕症在时间的标准上尚未统一,国际妇产科联合会根据多数学者的意见,将不孕症标准定为结婚后2年,我国多数学者也主张以2年为限。美国不孕学会的标准是1年。上述各种规定都是人为拟定的。结合我国情况,将不孕症的年限定为2年,这样可以避免对不孕者过早下结论,又不至于拖延诊治时间。
 
  在我国不孕不育症的发病率高达5%~10%不孕症的原因有2/3在于女方。
 
  一、女性生育的三个条件:
 
  1、要有正常的生殖细胞(精子和卵子)。
 
  2、精子和卵子经正常结合而构成受精卵。
 
  3、使受精卵的正常顺利着床和发育。生育是一个复杂而又协调的生理过程,其中任何一个环节出现故障,都可以导致不孕或不育。
 
 
  二、女性不孕不育症的各种因素比例表
 
  因素 比例 范围 
  卵巢功能障碍 约33% 27-39%
  闭经及不排卵 约20%
  黄体功能不全 12% 4-19%
  未破裂卵泡黄素化 5% 
  阴道因素 6%
  子宫颈因素 5% 免役因素 12%
  输卵管因素20%
  子宫因素 10% 4-19%
  子宫内膜异位症 23% 12-33%
  不明原因 15% 4-27%
  心理因素 5%
 
  1、女性不孕的卵巢因素
 
  不孕症的原因2/3在于女方,主要的病因:
 
  (1)输卵管阻塞一向是主要原因,但是自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来,引起输卵管阻塞的产科和妇科炎症大为减少。(但是在门诊收治的病历中,此类患者的比例仍然很高)
 
  (2)有关内分泌的认识及检查技术不断进步,对卵巢功能不全所致的不孕症的诊断率有所提高,所以卵巢性不孕症也占重要地位。
 
  卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15-25%,卵巢性不孕可由多种因素引起:
 
  A、卵巢局部因素:
 
  如先天性无卵巢或幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等可以影响卵巢激素分泌及排卵;
 
  B、全身性疾患如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。
  慢性疾病、代谢性疾病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕
 
  C、中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕 。
 
  D、精神因素如精神紧张或过度焦虑,可对丘脑下部--脑垂体--卵巢轴产生影响抑制排卵导致不孕。
 
  2、女性不孕的其他因素是什么
 
  除上述卵巢因素可以导致女性不孕外,按照部位及发生原因大致划分为:
 
  (1)外阴阴道因素所致的不孕:
 
  无孔处女膜、引导横隔、先天性无阴道等先天畸形,能妨碍性生活;
  严重阴道炎症时,大量的白细胞能吞噬精子,降低精子活动力,缩短其生存时间而影响受孕。
 
  (2)子宫因素所致的不孕:约占不孕症的10-15% 如:
 
  A、子宫后倾后屈,使子宫口向前向上,可以影响受孕;
 
  B、卵巢孕酮分泌不足,使子宫内膜分泌反应不良;
 
  C、子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤等影响孕卵着床。
 
  (3)子宫颈因素所致的不孕:是不孕症较为重要的原因,约占不孕症的10-20%。
 
  A、由于慢性宫颈炎或雌性激素水平低落,子宫颈黏液可以变为粘稠、或者含有大量的白细胞,不利于精子的活动和通过。可以影响受孕
 
  B、子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管,影响精子通过导致不孕。
 
  C、子宫颈口狭窄影响精子通过也可导致不孕。
 
  (4)、输卵管因素所致的不孕:
 
  A、输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞,阻碍精子和卵子相遇而至不孕。
 
  B、盆腔子宫内膜异位症也可以使输卵管粘连扭曲而造成不孕
 
  (5)、其他因素:经过系统检查后,尚有10%的男女双方均未发现明显的不孕原因。近年来认为与人体免疫因素有关,具体原因可能还有:妇女血清中含有精子的抗体、夫妇双方血型不合、性染色体畸变等。
 
 
 
 
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