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黄体化未破裂卵泡与不孕

 

黄体化未破裂卵泡与不孕

 

    黄体化未破裂卵泡综合征是卵巢无排卵性月经的一种特殊类型。由于中枢性或局部性异常致使卵泡不能排卵,但卵泡中的颗粒细胞受黄体生成素的刺激发生黄素化而分泌孕激素,因而出现酷似正常排卵周期的一些临床表现,如月经周期正常,基础体温呈双向变化,宫颈粘液变稠,结晶消失而出现椭圆体,经期子宫内膜呈分泌期改变等。 

 

    据专家介绍,黄体化未破裂卵泡综合征1975年才被人发现。正常情况下,卵巢中的一个成熟卵泡在月经周期的中期发生破裂,排出卵子,形成黄体,黄体分泌孕激素。体内有了孕激素,基础体温才成双向型。排卵后子宫内膜变为分泌期,宫颈粘液也出现规律性变化。黄体化未破裂卵泡综合征的特点有二:?卵泡成熟,但不破裂。?在未破裂的卵泡内形成黄体,并分泌孕激素。

 

    黄体化未破裂卵泡综合征诊断依靠B超监测。基础体温升高后卵泡仍生长或促黄体生成素高峰48小时后卵泡不消失或继续生长,即可诊断为黄体化未破裂卵泡综合征。于月经周期第89天用B超开始连续每日观察卵泡,当基础体温上升,但未见卵泡塌陷、缩小等排卵过程表现,若继续观察,大多数未破卵泡还有不断增大的趋势。

 

    用腹腔镜直接观察,有排卵反应后卵巢无裂孔,可以确定无排卵,但行此项检查时,排卵时间必须准确,否则排卵口迅速愈合,以致误以为未排卵而误诊。经阴道后穹降穿刺,抽腹腔液时,测定卵巢激素浓度升高,可推断卵泡破裂。如不升高,可诊为无排卵。

 

    本病在用药物诱发的排卵周期中较自然排卵周期中的发生率要高。此外,本病常与子宫内膜异位症及盆腔炎同时存在。故上述两种情况伴发不孕时,也应考虑本病的可能。

 

    黄体化未破裂卵泡综合征病例有排卵周期和黄体化未破裂卵泡周期,黄体化未破裂卵泡周期的重现率约70%。黄体化未破裂卵泡周期因无排卵,导致不孕。治疗以诱发排卵为主,但不能用克罗米芬来促排卵,因克罗米芬最易引起黄体化未破裂卵泡综合征,约占应用克罗米芬周期的32%。目前用人绝经期促性腺激素(HMG)加绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵已获成功。 

 

 

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