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女性生殖器结核为何引起不孕?

 

女性生殖器结核为何引起不孕

    由于结核杆菌引起的女性生殖器的炎症称为生殖器结核,多见于20~40岁的生育妇女。其中以输卵管结核最为常见,输卵管结核及子宫内膜结核最容易导致不孕,据临床统计,在原发不孕症的妇女中,生殖器结核常为主要原因之一,约占10%。近年来有不断增长的趋势。

    女性生殖器结核按发生的部位可分以下几种类型:

    1、输卵管结核:由于感染途径不同,结核性输卵管炎初期有不同的表现类型:1)结核性输卵管周围炎;2)结核性输卵管间质炎;3)结核性输卵管内膜炎;

    2、子宫内膜结核:常由输卵管蔓延而来,输卵管结核中有50%同时伴有子宫内膜结核。结核杆菌破坏子宫内膜使宫腔疤痕粘连、缩小。

    3、子宫颈结核 :较少见。常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播。病变可表现为乳头状增生或为溃疡。 

    4、卵巢结核:由输卵管结核蔓延而来,常仅有卵巢周围炎,而向卵巢深层的侵入较少。但由血循环而来的感染,则可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿。

    5、盆腔腹膜结核:多合并输卵管结核。分为渗出型及粘连型。

    女性生殖器结核的临床表现很不一致,不少的病人可无症状,有的病人则症状非常严重。 

    1、不孕:由于输卵管粘膜破损及粘连,常使管腔阻塞,或由于输卵管周围粘连,粘膜纤毛破坏,蠕动异常,使输卵管失去其输送功能,这时即使管腔尚保持部分通畅也不能受孕,故绝大多数病人出现不孕。在原发性不孕的病人中,生殖器结核也常为主要的原因之一。 

    2、月经失调:早期病人因子宫内膜充血及溃疡,可有月经过多;多数病人则因子宫内膜遭受不同程度的破坏,而导致月经稀少或闭经。 

    3、下腹坠痛。 

    4、全身症状:可有结核的一般症状,如发热、盗汗、无力、食欲不振或体重减轻等。 

   5、全身及妇科检查:由于病变的程度及范围的大小不同而有较大差异,较多的病人缺乏自觉症状,甚至无明显体征,而仅因不孕在做诊断性刮宫的病理切片检查时,才发现患有子宫内膜结核。较严重病例如有腹膜结核,检查时腹部有柔韧感或腹水征象,有时可触及囊性肿块。子宫常发育不全,有时周围有粘连,在子宫两侧偶可触及大小不等及形状不规则的肿块,或可触及钙化结节。

    专家提醒:当病人有原发性不孕、月经稀少或闭经时,未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水时,慢性盆腔炎久治不愈时,尤其是过去有结核病接触史,或本人曾有肺结核、胸膜炎、肠结核时均应考虑有生殖器结核的可能。

 

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