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女性不孕与消瘦体型

 

女性不孕与消瘦体型

 

    生活中常可见到一些年轻妇女身材较高,消瘦,四肢细长,肩窄髋窄,真可谓形单影薄。尤其是目前人们注重生活质量的提高,不少女性追求所谓体型美,生怕发胖,于是拼命节食,总是勒紧裤腰带。但是她们并没有想到,这样做是否对身体有害,更没有想到过分消瘦还会影响生育,她们崇尚过分的苗条,很可能使她们付出沉重的代价——不能生育,因为瘦型妇女的不孕机会比正常体型者为高。由于消瘦的原因除了人为节食之外还有很多,消瘦与不孕或不育的关系也比较复杂,所以还不能一概而论。

 

     明显消瘦的标准是体重下降超过原有体重的25%,或比标准体重低15%以上。明显消瘦往往伴有体质的过分衰弱,除上述的各种体征表现外,体力及精神状态也减弱。由于涉及全身的各个系统,临床表现五花八门,常见的妇科表现有子宫后屈、子宫脱垂、白带过多、性欲淡漠,缺乏性感,甚至出现月经稀少或闭经,伴发不孕。除了体质因素对生育力存在潜在的影响之外,还有一些特殊疾病也有消瘦的表现,这里作一简要介绍:

 

    神经性厌食症是由一系列特殊症候组成的病症,其特点是种种精神神经障碍引起的厌食,极度消瘦,发生闭经及其他躯体功能的改变。多数是功能性疾患,也有些系器质性病变,如下丘脑疾病(肿瘤等)患者。当下丘脑的某些调节饮食、性行为、月经等的区域发生病变时就会出现一系列神经内分泌功能障碍,多见于年轻妇女,除明显消瘦外,表现为神经过敏、抑郁、焦虑不安、?症等。患者几乎全部出现闭经,近半数患者在治疗后体重恢复,闭经却持续存在,说明闭经不单纯是因为饥饿造成的,很可能是心理的障碍通过下丘脑影响垂体功能,使分泌的促性腺激素较少,长期闭经时还可见生殖器萎缩。

 

    除不孕之外,还有个别病例因电解质失调等原因死亡,如几年前上海就有一少女因为过度节食造成神经性厌食后死亡。治疗以精神治疗为主,只有解除精神顾虑,才能主动进食,纠正营养不良。大剂量谷维素可能对某些患者有作用,也可人为补充垂体提取物以提供多种有关激素。

 

    肾上腺功能不全也称阿狄森氏病,其特点是又瘦又黑,食欲不振,无力倦怠。失水失钠,血压和血糖降低,性欲减退,阴毛脱落,闭经不孕。这些患者的肾上腺皮质发生了组织破坏及萎缩,其原因如肿瘤、结核、出血、血栓形成、感染等。在肾上腺皮质中,盐皮质激素的降低使水、钠、氯大量失去,患者呈脱水样表现;糖皮质激素降低、糖、蛋白质和脂肪过度分解,人便消瘦。肾上腺皮质破坏萎缩后一般难以恢复,只能长期补充皮质激素以维持其功能,这样就能控制症状。闭经等症状也可辅以雌激素、孕激素的治疗,以改善继发受损的性腺功能。

 

    甲状腺功能亢进简称甲亢,常见的症状有消瘦、失眠、心悸、神经过敏、精神兴奋、食欲旺盛,这些是人们所熟悉的,但对甲亢影响月经的情况则不太熟悉。其实各类型的甲亢患者都有不同程度的月经紊乱。初期因卵巢内分泌功能受到影响,甾体激素的分泌与释放增多,子宫内膜对激素的反应性也增强,临床会表现为月经过多,过频。随着甲亢病程的发展,生殖内分泌轴系的功能受抑制,性腺激素的分泌、释放及代谢都受到阻滞,而分解灭活与消除过程都加速,于是子宫内膜由增生变为退化萎缩,继而月经稀少,经量减少,直至出现闭经,性功能也可减退,最终导致不孕。

 

    结核性输卵管炎,其特点之一是明显消瘦。结核病菌可经血液或腹腔直接蔓延到生殖系统,其受累部位主要为输卵管,结核性输卵管炎可占女性生殖系统结核的90%左右。结核病变致使输卵管腔内粘膜破坏、粘连,最终阻塞导致不孕。病变还可以向四周蔓延,如输卵管与周围组织粘连,粘膜上皮的纤毛遭破坏都能限制输卵管蠕动而造成不孕。

 

    无论是体质性衰弱造成的消瘦,还是各种具体疾病引起的消瘦,凡是具有这种所谓豆芽菜体型的患者都必须认真对待这一问题,最好就近请教有关医生,早日进行适当的治疗与纠正,以免日后影响美满的婚姻与家庭生活。值得一提的是祖国医学很早就认识到消瘦对生育的影响,在奉劝人们择妻时提出:形体薄弱者不堪,此藏畜之宫也。……睛露臀削者不堪,脏不藏而后无后也。”“骨瘦如柴者,子宫无血如人瘦弱多由血少不能受孕” 

 

 

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