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不孕原因

 

 

不孕原因

  

不孕发生的原因其实很多,由下面可以了解大致上的发生原因分布比例。 

不孕症指的是在婚后有正常的性行为而且没有避孕的状况下,仍然不能怀孕,比例约是15%,年龄愈大,卵子的质量会愈差,怀孕的可能性也会愈来愈低,同时流产的机会也会上升,25岁女性在6个月内怀孕的机会是75%30岁是45%40岁就只有25%了,所以要怀孕最好把握2025岁的黄金时期,但是现在晚婚者众,更有许多人不生小孩,怀孕有的时候真的变成了不可能的任务,相信如果妳()对不孕成因有所了解,就能够在医师给予检查治疗时有更多的互动,也更容易成功。

 

 

发生原因分类 

发生率

男性因素 25-40%

女性因素 40-55%

男女共同因素 10%

无法解释的不孕 10%

 

 

女性不孕的原因 

 

发生率

排卵功能障碍 30-40%

输卵管/腹腔因素 30-40%

无法解释的不孕 10-15%

其它因素 10-15%

 

 

男性不孕的原因 

 

发生率

精索静脉曲张 37.4%

不明原因 25.4%

睪丸衰竭/荷尔蒙异常 9.4%

输精管阻塞 6.1%

隐睪症 6.1%

其它 15.6%

 

 

男性因素及共同因素:

  

精索静脉曲张:常发生在左侧,局部温度上升及毒性物质回流造成不孕,有40%50%的人可以经由手术截断内侧精索静脉获得改善。

 

生理构造的问题:尿道下裂、隐睪症,输精管先天缺乏或后天的阻塞,或是逆行性射精等等,逆行性射精并不常见,可能是神经问题,手术的后遗症,糖尿病的影响,或是服用降血压药物的缘故

内分泌的问题:脑下垂体分泌不足,高泌乳素症,kallmann氏症候群,基因异常等等

疾病:感染造成睪丸炎及破坏,慢性疾病如糖尿病、高血压、甲状腺疾病,睪丸肿瘤

环境中的毒素或药物:会使精虫变少或质量下降的药物包括了某些胃药(cimetidine),利尿剂(spironolactone),抗生素(nitrofuranssulfasalazineerythromycintetracycline),类固醇或一些化学治疗用药物,另外一些抗高血压药,例如alfa阻断剂、methyldopareserpine等等,会影响射精的功能;吸烟、咖啡喝太多,吸毒也都有可能造成不孕。

外伤造成睪丸萎缩

精子抗体:在男性或女性身上都可能形成,发生的原因并不是太清楚,在女性可能与性交时阴道上皮受到破坏有关,男性则可能与睪丸与血液的屏障受到破坏有关,精子抗体可能造成精子的活力变差,用药物的疗效也不是很理想,目前最方便的是可以用人工受精的方式治疗,花费也不会太高。

当然男性还有所谓的性功能障碍,如阳萎、早泄、迟泄等等,也各有其心理及生理的成因。

 

 

女性因素:

 

排卵异常

 

下视丘及脑下垂体异常:这些位置分泌的荷尔蒙不足,使得卵巢的卵子无法成长。

男性素过多症:男性素过多可能来自卵巢、肾上腺或是其它肿瘤等等,患者会有多毛、男性化等等特征,抽血可加上超音波、计算机断层等等可以帮助检查病因所在。

多囊性卵巢症候群:多囊性卵巢的发生原因一直是妇产科医师所想要彻底了解的,病患所表现出来的特点大多有长痘子、肥胖、多毛、月经间隔长等等,在临床上的表现则是有男性素过多、慢性不排卵、及胰岛素的问题,虽然现在还没有完全了解它的成因,但是在排卵不良的患者中,有75%有多囊性卵巢的现象,所以,造成不排卵的原因可能才是造成这种症候群的成因,也因为造成不排卵的原因很多,如压力,内分泌问题,肥胖等等,所以多囊性卵巢也可能是许多原因的结果。另外,目前也有发现它可能有基因遗传的証据,所以也有可能是先天的。如果无法怀孕,可能要使用排卵药物才行。

高泌乳素血症及甲状腺疾病:这些状况都会影响到卵巢的功能,而且如果泌乳素很高,也要看看是不是脑下垂体有长泌乳素瘤,必要时也要手术治疗。

黄体期不全:发生的原因可能是脑下垂体分泌的激素有问题,滤泡发育不良,泌乳素过高,或是子宫内膜对黄体素的反应不好等等,黄体期不足,会影响到受精卵的着床,一般如果在基础体温表上高温期小于11天,就要怀疑有黄体期不足的现象,但是如果要确定诊断的话,子宫内膜切片是较准确的方法。

输卵管/腹腔异常

子宫内膜异位:这个问题相当常见,症状的差异性也相当的大,子宫内膜异位指的是子宫内膜长在不该长的地方,例如卵巢、子宫外部、骨盆腔底、膀胱或是肠子上等等,经痛、性交痛都是很常见的,如果要确诊,必须要使用腹腔镜,腹腔镜也同时具有治疗的功用,统计上在治疗后的六个月内,怀孕的机会明显的会上升。

骨盆腔感染:骨盆腔发炎是相当常见的妇女问题,而且统计上也有1/4的病人会有严重的症后遗症,包括慢性下腹痛、子宫外孕、以及不孕等等,一次骨盆腔发炎,子宫外孕机会增加6-10倍,一次骨盆腔发炎,不孕机会是12%,二次25%,三次50% ,骨盆腔发炎的病人中,有1/3是以前就发作过的,所以可见它是多么难以摆脱,所以服用药物要有足够的时间,最怕的就是觉得好像快好了,就不吃药,这样的话,有抗药性的细菌会留在体内,以后要治疗就会愈来愈没有效,有些情况会增加骨盆腔感染的可能,例如,年轻女性有多重性伴侣,性行为次数增加(在治疗时最好先禁欲),性伴侣未接受治疗,子宫颈长期有细菌性感染,先前有感染过,先前的骨盆腔发炎治疗不当,避孕器的使用等等。

手术:曾经做过骨盆腔手术的患者,可能会有粘连的现象。

子宫异常:子宫可能是有先天畸型、或是长肌瘤、或是子宫内腔产生粘连,肌瘤造成不孕的比例其实很低,而且要看肌瘤的大小、位置,而且位置比大小影响更大,并不是大的肌瘤就比较会造成不孕。

子宫颈问题:长期有子宫颈发炎的人,子宫颈黏液会不利于精子的游动,另外,也可以做同房试验看看精子实际上到阴道子宫颈后的活动状况,不过因为同房试验的误差较大,目前做的机会已相当的少。

卵巢衰竭:因为一些基因问题,手术,或是药物化学治疗,卵巢可能发生早发性衰竭,如果确定是卵巢衰竭的话,想怀孕就只能借助别人的卵子了。 

 

无法解释的不孕:

 

有些患者在检查后仍然不能找出不孕的原因,如果人工受孕还是不能解决的话,可能也要做试管婴儿,但是这些患者在做人工生殖时,成功率却也相对的较高。

 

 

 

 

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