简繁切换
活動資訊 在線預約 乘車路線
卵巢囊肿-避免不必要的手术

 

卵巢囊肿-避免不必要的手术

什么是卵巢囊肿

     卵巢囊肿是液体聚集在正常卵巢中,可形成不同类型的囊肿,这是常见的妇科问题。因为对于卵巢癌的恐惧,使得囊肿成为妇女最担心的问题之一。囊肿可能导致不舒服而被发现,也有是没有任何症状而是在例行的检查时发现,好消息是大多数囊肿会消失不须要任何治疗,另外癌症则是较为少见。

卵巢囊肿的原因是什么? 

    最常见的囊肿叫“功能性囊肿”,它是发育中的卵细胞周围聚集液体形成的,每个月在排卵时会有少量的液体围绕在发育中的卵细胞,卵细胞和制造液体的细胞以及液体合起来就是滤泡,大小像豌豆一样,有时围绕在卵细胞周围的细胞偶尔会制造过量的液体,稻草色的液体使卵巢从内部膨胀,若液体的积聚使滤泡超过正常的大小(直径约四分之三英吋),则称为“滤泡性囊肿”,若液体持续堆积,卵巢就像充水的气球般鼓起,使卵巢正常白色的上皮会变得很薄很平滑同时出现蓝灰色的样子。滤泡性囊肿很少超过3 或4英吋,大多数囊肿常一到两个月会消失,液体会回流到血液中。排卵时卵巢上皮会破裂释放卵细胞,在几个小时内破裂处会愈合,卵巢细胞会形成黄体并制造黄体激素让子宫内膜准备受精卵的到达,妇女每个月都会形成黄体也都有细胞制造一些液体形成“黄体囊肿”,它很少超过一个弹珠的大小,但也有少数超过几英吋,它和滤泡囊肿一样差不多都会在几周内消失,滤泡囊肿和黄体囊肿都属于功能性囊肿。 

超音波会看到什么? 

    最准确的检查是利用阴道超音波来检查,所取得的图像可测量大小并看见内部的状况,里头是否充满液体或是长有固体的结构,可以帮助判断是那一类型囊肿,当然最重要的是判断是不是卵巢的癌症。不正常的囊肿常有细胞增生而长出赘物并从囊肿壁内部突出,超音波会看到内部有肉芽状尖突状,虽然有许多不规则形状的囊肿是良性的,但癌症较容易出现这种状况。超音波无法明确区分良性或恶性,所以发现内部有固体结构,最好是切除掉。 

腹腔镜手术可用来治疗卵巢的囊肿吗? 

   利用经由腹部3至4个1到1.5公分的伤口置入内视镜器械,可以切掉囊肿或整个卵巢。卵巢囊肿看起来就象是小型的气球装满了水,囊肿切除是将囊肿鞘皮轻轻地自卵巢内部剥离,液体则经由抽吸仪器抽出,这时囊肿就像泄气的气球,能通过很小的腹腔镜切口。若是囊肿破坏整个正常卵巢,可能需切掉整个卵巢。腹腔镜手术最大的好处是恢复迅速,病患甚至可以当日出院,并在1至2周回复正常的活动。 

不必要手术的发生

     许多囊肿几个月后自然会消失,有些可能持续很久但不会有特别的问题,这是不需要手术,但事实上有很多妇女因为这些无害的囊肿而接受手术,让病人暴露不必要的手术风险和痛苦。这是医师必须严肃面对与反省的,在美国妇科内视镜学会第31届世界年会中也有这样的批判和讨论,UCLA 医学院 Parker教授就直言许多卵巢囊肿手术是不必要地,很多功能性囊肿再多等一些时间多半会消失。关于不必要地手术的发生,在年轻的妇女,功能性囊肿会随着月经周期来来去去,有时过早施行手术而没有先观察追踪几个月。在更年期后的妇女,虽然卵巢癌的风险增加,但手术并非是必需的。若检查显示是良性的没有癌症的可能,也没有不舒服,那需要手术的机会就不高了。当然有些是需要手术的,若囊肿的形成是因为不正常细胞的生长,例如皮样囊肿、子宫内膜组织异位瘤或是癌症的囊肿。皮样囊肿可能继续不断生长,若没有早一点切除可能会破坏整个卵巢,子宫内膜组织异位瘤有可能会破裂,任何囊肿看来象是恶性的都应该开刀。一般超音波可以看出子宫内膜组织异位瘤和皮样囊肿,另外血液肿瘤标记CA125检验都可以辅助判断。

寻求第二意见

    手术切除卵巢囊肿的适应症在过去几年已有些改变,过去开刀的频率较高主要是为了避免癌症的威胁。但现今骨盆腔的检查、超音波的进步和血液肿瘤标记检验,都可以帮忙判断囊肿是否属于危险的。但不幸地,仍有许多医生仍停留旧思维,也没有涉猎现今的文献。所以面对可能的卵巢囊肿手术,最明智的是寻找第二个医师的意见以进一步确定手术是最好的选择。

 

 

下一篇:女性结扎有没有后遗症? 上一篇:卵巢里的小小秘密