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排卵异常,最常见的不孕原因

 

排卵异常,最常见的不孕原因:
 
    女性排卵异常是最常见的不孕原因。40%的不孕妇女有排卵问题。正常卵巢周期很复杂,以致于很微小的变化都可以破坏周期,抑制排卵。但是,现代治疗能使这些妇女有机会受孕。
 
    在了解排卵异常或无排卵之前,我们先回顾一下正常排卵周期,这很重要。
 
    正常的排卵周期受脑下垂体前叶激素FSH(滤泡刺激素)和LH(黄体刺激素)的控制。这些激素的分泌受下视丘分泌的GnRH(促性腺激素释放素)和体内所产生的雌激素和黄体素浓度的影响。
 
    排卵异常最常见的原因是某种激素缺乏。但是,如果卵巢本身对正常浓度的激素有抵抗,也可引起问题。此外,卵巢缺失、损伤或疾病都可阻碍排卵。
 
排卵异常的问题广泛而复杂,所以,我们分解成几个重要方面:
WHO的排卵异常分类
    1968年,学者Insler和他同事们提议,根据周期异常对患者分类,以指导治疗。世界卫生组织采用了他们的分类方法,并进行了修订,现已被许多生殖中心采用。
 
WHO分类系统采用3个参数对患者分类:
内生性泌乳素浓度。
 
内生性促性腺激素(LH和FSH)浓度。
 
内生性雌激素浓度。
 
无排卵的WHO分类
排卵异常的WHO分类系统 
类 诊断 描述 
I 下视丘-脑下垂体衰竭 闭经妇女,没有生成内生性雌激素的迹象;泌乳素浓度不高;FSH浓度低(低促性腺激素性腺功能减退),及未见下视丘-脑垂体区域有病变。 
II 下视丘-脑下垂体功能障碍 各种月经周期失调妇女(如,黄体功能不足,周期无排卵,无排卵性多囊性卵巢症候群,及闭经)有内生性雌激素生成的迹象,及泌乳素和FSH浓度正常。 
III 卵巢衰竭 闭经妇女无卵巢生长的迹象,伴随FSH浓度升高,但泌乳素浓度不升高。 
IV 先天性或后天性生殖道疾病 反复雌激素给药治疗没有出血的闭经妇女。 
V 下视丘-脑下垂体区域有病变的高泌乳素血症不育妇女 各种月经周期紊乱妇女(例如,黄体功能不足,周期无排卵,或闭经),伴随泌乳素浓度升高和下视丘-脑垂体区域病变的证据。 
VI 未见下视丘-脑下垂体区域有病变的高泌乳素血症不孕妇女 除没有病变的证据外,与第V类相同。. 
VII 泌乳素浓度不升高且有下视丘-脑下垂体区域病变证据的闭经妇女 内生性雌激素浓度低,而泌乳素和FSH浓度正常或降低。 
 
约97%的无排卵患者爲WHO分类的第II类,其余的无排卵患者则爲第I类。这两类患者最可能从促性腺激素治疗中获益。
 
    分类系统(如WHO的排卵异常分类)有助于确保爲患者提供最佳的治疗选择,另一个益处是可以比较不同生殖中心的临床研究和药物试验结果,甚至不同国家都可以,这是因爲保证了在不同的生殖中心接受治疗的患者是相同的。这对缺乏严格诊断标准的疾病,如心理疾病,很有价值,因爲这些疾病在不同国家的诊断可以相差很远。
 
    重要的是要记住,尽管分类系统对治疗提供了有效的指导,但是医生要在考虑了病史、体检和诊断性实验结果后,才能作出无排卵不孕的治疗选择。
 
 
 
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