简繁切换
活動資訊 在線預約 乘車路線
卵巢功能的评估

 

卵巢功能的评估
 
    在门诊时询问病人的不孕原因时,时常可以听到门诊病人抱怨说:我的卵巢功能不好!到底卵巢功能在不孕症治疗中扮演了何种角色?如何能够知道自己的卵巢功能?在接受诱导排卵治疗后,是否仅接受超声波检查证实有滤泡生长,就一定表示卵巢功能正常? 
 
    不可讳言,卵巢功能是女性生殖能力的基本依据,能够正常正确的排卵,是不孕治疗成功的先决要素,否则巧妇难为无米炊,即使接受高科技的治疗,枉费时间与金钱,常常总是得到挫折与失望!在接受不孕症的治疗时,能够先行评估卵巢功能是否正常,是治疗成功与否的重要关键。卵巢功能的评估方法,除了病史询问,理学检查或超音波检查之外,必要时仍须藉助一些实验室的诊断方法,以下就是目前比较常用的几种评估因子与检验方法:
 
年龄:
 
    年龄是影响女性生殖能力最重要的因素,所谓徐娘老矣,尚能生否?年龄的确是高龄不孕妇女最大的敌人与迫切的危机。根据文献报导,若使用自己的卵子,小于三十五岁的妇女接受试管婴儿治疗,其怀孕率约为百分之二十五左右,而大于四十岁的高龄妇女接受试管婴儿技术治疗,其怀孕率约为百分之十二左右,若大于四十二岁的妇女接受试管婴儿治疗,其怀孕率可能小于百分之五;大于四十五岁的妇女若以自己的卵子接受试管婴儿治疗,几无怀孕的可能。
 
月经周期第三天的滤泡促进素(FSH)数值:
 
    排卵的简单机转如下:脑下垂体会分泌滤泡促进素(FSH)与黄体化激素(LH)刺激卵巢滤泡的新生与发展,同时卵巢也会依反应依序分泌适量的雌二醇(E2)影响子宫内膜的型态,产生适当的变化。
    若卵巢功能已随年龄而老化,FSH 在滤泡期的数值会较年轻时期升高,因此月经周期第三天的 FSH数值,足以反应卵巢目前的功能,此数值越高,表示卵巢功能越差。
    根据统计显示,月经周期第三天的 FSH 数值若高于 20 IU/L,该周期怀孕率会显著下降,如果数值超过 25 IU/L 则几无怀孕的可能。这个检查也可应用于仍有正常月经周期的妇女,若月经周期第三天的 FSH 数值上升,表示卵巢功能已经渐趋老化;另外,虽然女性每次月经周期的 FSH 数值可能会有差异,但若发现某一周期的 FSH 数值偏高,表示卵巢功能可能已有衰退的趋势。
 
月经周期第三天的黄体化激素(LH)数值:
 
    黄体化激素与滤泡的发生及生长有密切关系,根据意大利佛罗伦萨大学在1998 年的研究,若月经周期第三天的 LH 值如果小于 3 IU/L,显示卵巢对于诱导排卵的刺激反应较差,除了滤泡数目较少之外,同时女性贺尔蒙的上升反应也较不明显,所以滤泡的质量可能同时受到影响。
 
月经周期第三天的女性贺尔蒙(E2)数值:
 
    根据美国康乃尔大学的研究,月经周期第三天的 E2 值如果小于 30 pg/mL,该周期的怀孕率较佳,若大于 75 pg/mL 则几无怀孕之可能。另外月经周期中的 E2 值也可以代表滤泡的质量,一颗成熟的滤泡其所分泌的 E2 平均值约在200-400 pg/mL 左右,以在滤泡生长期间接受 E2 检查的总值除以滤泡总数,便可大略评估滤泡的质量。
 
口服排卵药物Clomiphene刺激试验:
 
    于月经周期的第五至九天使用口服排卵药物 Clomiphene 每天一百毫克,连续五天,然后于月经周期的第九至十一天接受血清 FSH 浓度检查,如果 FSH大于 26 IU/L 就表示反应异常,这类病人的怀孕机会小于百分之五,反之若FSH 小于 26 IU/L,其怀孕率约为百分之四十。
 
多囊性卵巢症候群评估:
 
    多囊性卵巢综合症的代表症状包括:月经不规则,不孕,多毛,男性化与肥胖等等。造成多囊性卵巢综合症的原因目前认为下列两个因素有关:脑下垂体内分泌功能异常与胰岛素抗性。多囊性卵巢综合症除导致排卵异常之外,更可能影响卵子的质量,在使用诱导排卵的过程中也容易出现卵巢过度刺激综合症的并发症。若血清中 LH 与 FSH 的比值大于1.5,则怀疑有多囊性卵巢综合症的可能;若 LH 与 FSH 比值大于或等于2,则可确定诊断为多囊性卵巢综合症。
 
 
 
下一篇:诱导排卵 上一篇:不孕症的对策