简繁切换
活動資訊 在線預約 乘車路線
多囊性卵巢病人如何才易怀孕

 

多囊性卵巢病人如何才易怀孕
 
    有一类不孕症病人,俱有以下特征:通常她们会胖胖的、多毛症、月经不规则、不孕症多年的病史,如果抽个血液检查,会有发现LH(黄体刺激素)比FSH(滤泡刺激素)上升,睪固酮上升等现象,这一类病人很有可能是多囊性卵巢症候群(PCOS)。 多囊性卵巢症候群的病人有那些特征? (一)肥胖(38%) (二)月经不规则(60%) (三)雄性素过高(48%) (四)不孕症(占了不排卵性不孕症的73%) (五)没有症状(20%)。
 
    多囊性卵巢症候群如何由抽血来诊断? (一)雄男性素过高(包括睪固酮) (二)黄体刺激素(LH)过高 (三)黄体刺激素(LH)比滤泡刺激素(FSH)升高 (四)动情激素升高 (五)泌乳激素升高 (六)空腹胰岛素升高 多囊性卵巢症候群的病人,到后来会有那些合并症? (一)糖尿症(11%) (二)心脏血管疾病 (三)血脂肪过高 (四)LDL升高,HDL下降 (五)子宫内膜癌 (六)高血压。 
 
    在一份针对1741位多囊性卵巢症候群的病人的研究统计,发现: (一)平均发病年龄:31.5岁 (二)卵巢变大:11.7立方公分正常(<10) (三)子宫内膜变厚 (四)子宫切面变大 (五)体质比(BMI)25.4(19~25) (六)滤泡刺激素:4.5(1~10) (七)黄体刺激素10.9(1~10) (八)睪固酮:2.6(0.5~2.5) (九)泌乳激素342(<350)(注:括号内为正常范围) 
 
    有趣的是:(一)体质比(BMI)愈高,多毛症及血液中睪固酮的浓度就愈高 (二)黄体刺激素愈高,则不孕症的比例也欲愈高,月经不规则的比例也愈高。 到底,这种脑人的多囊性卵巢症候群有多少人会遇上呢?如果是月经较少的女人中有百分之八十七的人是多囊性卵巢症候群,如果是无月经的女人中有百分之二十六的多囊性卵巢症候群,在卵巢大小正常的女人仍有百分之二十二的人会有多囊性卵巢症候群。 多囊性卵巢对于排卵针的反应会比一般人慢,而且有以下合并症:(1)卵巢过度刺激症候群 (2)形成卵巢瘤的可能性很大。我们常常以"爆炸"(explosive)形容多囊性卵巢的病人对于排卵针的剧烈而戏剧化的反应,导致后来的卵巢过度刺激症候群,理由是: (一)在卵巢皮质有相当多部份发育中的滤泡,一遇到"刺激",就愈发不可收拾 (二)鞘膜(Theca)增生,因此有大量的雄性素及睪固酮,这些都可以当做是雌二醇的原料 (三)颗粒细胞的芳香瓷,一遇到滤泡刺激素(FSH)的排卵针的刺激,就会"兴奋过度"。
 
    因此,只要有正常量的滤泡刺激素稍微刺激一下,就产生大量滤泡及雌二醇了。 一般多囊性卵巢症候群的病人会有肥胖的症状,而肥胖会引起代偿性胰岛素过高症,而胰岛素,就某方面可以说是性腺刺激素的"共犯"(Co-gonadotropin),因此,加强了滤泡刺激素刺激鞘膜细胞分泌雄性素的作用。 多囊性卵巢的滤泡周围有比一般人较多的VEGF(血管内皮生长因子),这会引发血管通透性,因此,VEGF与后来形成的OHSS(卵巢过度刺激症候群)息息相关,而排卵前的"LH脉冲"有引发VEGF的"表现"(expression)这都是OHSS的促发因子。 卵巢过度刺激很容易在多囊性卵巢综合症的病人发生! 
 
    有人认为尽管用脑下垂体阻断剂(GnRH-a)仍然不会完全阻止卵巢过度刺激综合症,理由是卵巢过度刺激综合症是因为卵巢本身对于排卵针的过度反应,与脑下垂体被抑制无关,因此,一项卵巢彩色血流超音波及血管内皮生长因素(VEGF)的研究証实了,是因为多囊性卵巢过度刺激综合症的病人的VEGF太高,才导致卵巢过度刺激综合症。
 
 
 
 
 
下一篇:排卵因素的不孕症 上一篇:不明原因不孕症