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不孕症-滤泡刺激素指数

 

不孕症-滤泡刺激素指数
 
基础滤泡刺激素指数--女人生育潜力的指标
 
    我能怀孕吗?这是许多已婚或甚至未婚女性最担心的问题之一。其实要评估女人生育潜力的高低最简单确实的方法就是怀孕,在没有任何干扰之下,一位女性在正常性生活中多久能受孕,生几个小孩,就代表了她的生育潜力。举例说, 一位生育潜力高的女性只要没有避孕的情况下两三个月内就怀孕了,她通常也是属于相当多产的妇女。而一位生育潜力低的女性则可能要等待好几年才能受孕,终其一生可能只生下一、两个子女。有许多报告发现女性生育潜力逐渐下降可能是造成不孕夫妻比例逐年上升、不孕症患者数量激增的原因之一。生育潜力除了因人而异外,也因年龄而异。同一个人在她 20岁、30岁,40岁时的生育潜力当然有很大的差别。这是因 为“卵巢储量(Ovarian reserve)”下降所造成的。当一个女性年龄越大,卵巢里的卵泡逐年消失,卵子的储存量越来越少所以生育潜力会越来越低,而且每个人卵巢储量下降的速度也有很大的不同。所以当一位不孕妇女要开始接受治疗时,如果可以先评估她的卵巢储量,就能够知道这位妇女生育潜力的高低,如此一来将有助于医师在治疗方式和治疗药物上的选择,也比较能够预测她的成功机会。目前在临床上最具有指标意义的检查就是在妇女月经第3天抽血检验滤泡刺激素(FSH),也就是基础滤泡刺激素(Basal FSH Level)。根据美国史考特医师的研究发现如果基础滤泡刺激素<15 IU/L,不孕症治疗成功怀孕的机会最高,而如果基础滤泡刺激素大于25IU/L,怀孕率下降到百分之五以下。因为基础滤泡刺激素越高代表着卵巢储量(Ovarian reserve)越低,所以能产生的卵子数量很少,胚胎的数量当然就少,怀孕率自然偏低。在同一个研究中发现年龄越大反而不见得怀孕率就一定会越低,如果一位38岁的妇女她的基础滤泡刺激素<15 IU/L,怀孕成功的机率会远大于一位基础滤泡刺激素大于25 IU/L的25岁年轻妇女。如果基础滤泡刺激素超过40 IU/L则表示卵巢里的卵子已经全部出清无卵可用。宣告女人生育力终止,也就是进入“停经”'的阶段。
 
    一、不孕症检查方面:(1)基础体温研判:由基础体温表可略知有无排卵、预测排卵日、黄体机能健全与否或推测不正常出血的原因等等。(2)一般精液分析:测定精液量、精子浓度、精子活动率、精子运动级数比率、精子正常型态比率、有否感染,甚至精子抗体测定等等皆可研判出男性不孕之因素。(3)子宫颈粘液检查:由基础体温和子宫颈粘液量及型态可略知卵泡成熟度。(4)输卵管通畅检查:可观察出输卵管是否通畅。(5)阴道超音波检查:可诊断出子宫肌瘤、子宫腺瘤或卵巢囊肿,也可观察出卵巢内滤泡的大小及成熟度。(6)贺尔蒙检验:卵泡刺激素(FSH)、黄体刺激素(LH)、雌激素(E2)、黄体素(Progesterone)、甲状腺刺激素(TSH)、人类绒毛激素(β-HCG)、泌乳激素(Prolactin)、睪丸素酮(Testosterone)、、、等等相关贺尔蒙,由这些贺尔蒙之间相互关系可探知许多造成不孕之信息。
 
    二、不孕症治疗方面:(1)增加优良滤泡之培育:正确服用排卵药、注射排卵针剂。(2)排卵时机之掌握与性交时机之指导:卵泡大小、成熟度经由超音波测知后,配合尿液黄体刺激素(LH)测定及子宫颈粘液检查,掌握最佳时机达成受孕目的。(3)人工授精(AIH):将经过筛选之优良精子送入经过治疗刺激排卵后之子宫或输卵管中。(4)试管婴儿(IVF):由卵巢取出之卵子与经过筛选之优良精子,在严格无菌及特殊培养液之温床下进行培养,并经由显微镜观察受精、及细胞分裂情况,经过3~5天之发育后,选择良好之胚胎植入子宫(与医院合作)。(5)显微受精(ICSI):当精子与卵子因某些因素无法结合受精时或精子太少时,便可藉由此技术将一只精子直接注入卵子细胞质内达成受精的目的。(6)精子冷冻储存:为输精管结扎或需化学治疗前事先储存精子用,以及精子稀少可多次储存一次使用等等。 
 
 
 
 
 
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