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月经期过长

 

月经异常与治疗方法
 
月经异常
 
    女孩的一生中,或多或少会遇到月经不正常的时候,造成不正常的原因一般来说可分为生理性及病理性。生理性异常多发生在青春期或者更年期,前者因 脑下垂体- 下视丘-卵巢 的功能尚未稳定,后者则因卵巢功能老化,排卵功能异常,两者皆是造成荷尔蒙分泌不正常而使月经异常的生理性原因。病理性月经不正常则和生殖 系统中,器官性或者荷尔蒙分泌异常有关所造成。
 
    更进一步了解月经异常之前,我们必须先了解何谓正常月经.正常月经周期约21-35天左 右,月经期中出 血约3-5天, 超过7天以上则算异常,周 期经血量平均约50ml,超过 80ml则为异常,且会因失血过多而造 成贫血。有些女孩会在排卵期有轻微疼痛点状出血,为期1-2天,为正常现象。
 
月经量过多
    有些女孩虽然月经周期正常,但 每次月经来之量相当多,正常人月经一天约换2~3块卫生棉即可,但这些女孩月经来时,一小时内就要换2~3块.造成这种现象主要为子宫腔内粘膜下长肌瘤、子宫腺性瘤、子宫内膜息肉及子宫内膜过度增生,使 得滤泡期或者黄体期过短,因此引起黄体机能不足。
 
月经量过少
    有些女孩则相反月经期只有1~2天,而且量也少。造成的原因为常做子宫内膜扩括术,引 起子宫内膜损伤,或者是长期服用口服避孕药物,引起子宫内膜萎缩,此外,甲状腺机能异常也会有此现象。
 
月经次数过多
    造成月经次数过多的原因,就是 因为月经周期过短,也就是周期小于21天,就来一次.主要原因多半为不排卵性出血,或者滤泡期或黄体期过短造成。可根据基础体温表(BBT) ,血中黄体素的浓度来诊断。 若连续几个周期之高温期都少于11天,则要怀疑黄体机能不全,占习惯性流产之1/3。
 
月经次数过少
有些女孩月经约2~3个 月才来一次,一年内才来几次。这些人常因情绪不稳定,工作压力、其他疾病(如甲状腺及 肾上腺功能异常)所致。
 
月经期过长
 
有些女孩月经量正常,但来的时 间超过七天以上,一般为黄体机能过长所致,可能会造成失血过多,造成贫血。
 
月经周期前或后异常出血
    造成的原因常在黄体期,雌激素(Estrogen)及 黄体素(Progesterone)提早下降,造成黄体机 能不足,使得子宫内膜零零星星提早掉落,二、三天后,当黄体素降到底点,则月经就来。至于月经干净后,过 了几天又有些许出血,则是为黄体机能持续过久,当月经来临时,子宫内膜未完全掉落,过了几天后,残余的子宫内膜剥落,造成异常出血。
 
    子宫功能失调性出血之分类,通常可分为有排卵性异常出血与无排卵性出血二类。有排卵性出血占10%左 右,主要因滤泡期及黄体期,两者都过短,或者,滤泡期过长,相对黄体期就过短,造成出血。无排卵性异常出血占90%左右。主要因大脑中枢荷尔蒙分泌异常,或者卵巢本身排卵功能异常,造成出血。此外,其他慢性疾病如甲状 腺机能异常、糖尿病及营养不良,有时也会造成异常出血。
 
治疗方法
 
月经次数过多或过少
    可用口服排卵药Clomiphene Citrate,以恢复排卵机能为治疗目标,使月经回归正常,但排卵药不能连续使用超过6个月,容易造成罹 患卵巢癌的机率会增加。对于40岁以上的妇女,建议混合使 用贺尔蒙疗法来控制月经周期,于月经第5-21天使用混合 型口服避孕药来诱导规则之月经。
 
月经量过少的治疗
    首先必须先找出原因,针对原因 对症下药,如动情激素分泌过少或子宫内膜粘连。动情激素分泌过少,则可先加强雌激素的 给予,若月经量增加而想怀孕,则可改为口服排卵药 使用。若不想怀孕,则使用顺序型避孕药使用。至于子宫内膜粘连的病患,则可以做子宫内膜粘连分离术,再装避孕器,再给予高剂量之雌激素连续治疗2-3个月周期。
 
月经量过多的治疗
    造成的原因常常是因为无排卵导 致无拮抗性之动情激素长期对子宫内膜过度刺激的结果,因此可给予黄体素来抑制子宫内膜增生。首先用子宫内膜切片检查确定没有癌细胞后,若采用荷尔蒙治疗, 则可给予混合型避孕药使用连续3-4个月周期,月经量会逐渐减少。
 
长期不规则出血之治疗
 
    这种情况之子宫内膜已经极不稳定,应立即给予雌激素及黄体素连续使用4-7天后停药,以诱发退缩性出血,再以荷尔蒙混合疗法连续治疗3-4个月周期,以恢复子宫内膜之厚度。 想怀孕之女性,可使用排卵药治疗。
 
 
    因雌激素及黄体素须在没有乳 癌、没抽烟、没心血管疾病及肝功能正常的情况下才能使用,因此有上述病症的女孩,可以Danazol(雄 性素)每日200g,连续使用3个 月,亦能有效降低月经出血量,且没有血管合并症。对于罹患子宫肌瘤合并月经过多 者,在等待手术的过程,可使用GnRHa来抑制出血量,也可使肌瘤之体积缩小,使手术更易进行及减少出血量。
 
 
 
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