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封闭抗体检测及T淋巴细胞免疫治疗的临床意义

 

封闭抗体检测及T淋巴细胞免疫治疗的临床意义
  
一、封闭抗体及作用
    现代生殖免疫学认为,妊娠是成功的半同种移植过程,在母体免疫功能正常时,既保护母体不受外来微生物的侵犯,又对宫内胚胎移植物不发生免疫排斥反应,并维持妊娠的继续。研究发现,在正常孕妇的血清中,存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体,即封闭抗体(APLA),它是一种保护性抗体,既可抑制淋巴细胞反应(MLR),阻止淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用,防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物,还可中和同种异体抗原,使胎儿不受排斥,阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击,从而保证胎儿在母体内的正常生长。


二、封闭抗体与反复性自然流产的关系
    自然流产连续发生二次或二次以上者为反复性自然流产(RSA),其原因比较复杂。比较明确的病因有:①遗传因素约占4.5%-25% 、②内分泌因素约占13%-20% 、③生殖器官异常约占12%-15%、 ④感染因素约占2%、 ⑤原因不明者约占40%~60.00%,其中80%与免疫因素有关,而免疫因素中,绝大多数为同种型免疫,即与封闭抗体缺乏或不足相关。
    当代医学研究认为,反复自然流产的发生与母体缺乏APLA有关,流产次数越多的患者,其体内APLA缺乏的可能性越大。APLA的产生不足,母体对胎儿产生强烈的排斥现象,发生于孕早期可出现反复自然流产,孕晚期则可出现妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长受限、甚至出现胎死宫内。因此对反复自然流产患者进行APLA检测是非常有必要的。


三、T淋巴细胞免疫治疗临床意义
    对于封闭抗体阴性的患者,可有针对性地选用丈夫淋巴细胞主动免疫疗法,因为这些患者的流产次数越多,体内免疫系统紊乱越严重,若没有针对性有效的免疫干预,她们很难有机会成为母亲。
    自1981年美国著名医学专家Taytor和Beer等创立了T淋巴细胞主动免疫疗法以来,经过20余年的临床研究表明,T淋巴细胞免疫治疗确能有效治疗APLA缺乏性的反复性自然流产患者,治疗后的妊娠成功率达72.73%-86.2%,且未发现对母、儿的副反应。


四、T淋巴细胞免疫治疗简介
1、治疗过程:抽取丈夫静脉血约20ml,提取免疫细胞,以多点注射法在患者前臂进行皮下接种,一般接种8个点,每3周1次,3-4个月为一个疗程,均应在医院进行。1个疗程后取患者静脉血复查“封闭性抗体”,若仍无抗体产生追加治疗1-2次可计划妊娠,若已产生抗体,要求在1-6个月内受孕,若3个月不孕,建议采用促排卵或人工授精,以加快妊娠。一旦确诊早孕,需要进行第2个疗程治疗;程序同上,即持续到妊娠后3个月。
2、治疗前检查:为保证患者的治疗效果和安全,接受治疗者应接受以下检查或提供以下检查材料:
①闭性抗体检测为阴性;②夫妻双方染色体正常;③夫妻双方ABO和Rh血型检查;④夫妻双方乙肝表面抗原、丙肝、梅毒和HIV抗体均阴性以及TORCH检查;⑤夫妻双方肝肾功能检查;⑥妻子内分泌检测;⑦免疫球蛋白检测;⑧甲状腺检查;⑨妻子生殖道及其他妇科检查等;⑩夫妻双方身体健康,无免疫性疾病等。

 


 

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