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人工流产后为何会引起不孕症?

 

 

人工流产后为何会引起不孕症?
  

  人工流产后一年,如不采用任何避孕措施而不怀孕,为继发不孕,个别妇女在人工流产后会发生不孕现象。
   

人工流产后引起不孕的原因有:
    1.宫颈和宫腔粘连
    在人工流产过程中,由于吸宫或刮宫过度,损伤了子宫颈管和子宫内膜,随后引起宫颈粘连阻塞或官腔粘连缩小,这样精子就不能通过子宫颈管进入官腔,或使受精卵不能着床和发育。
    2.输卵管炎症阻塞
    由于受术者有较重的宫颈炎或手术时消毒不严,可将细菌带入官腔,从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞,阻碍卵子和精子相遇受精。
    3.闭经
    在过度吸宫或刮宫时,将子宫内膜基底层吸净,或用刮匙过度搔刮将子宫内膜基底层刮掉,使子宫内膜不能再生,造成长期闭经,这样受精卵也就设有着床之处。
    人工流产,特别是短期内多次人工流产,容易引起输宫颈和官腔粘连、卵管炎、闭经等,因而造成不孕。所以,人工流产不宜多做,应坚持做好避孕工作。
反复性自然流产的免疫检测治疗(封闭抗体治疗)方法及意义
  
反复性自然流产(习惯性流产)的免疫检测治疗(封闭抗体治疗)方法及意义
    妊娠早期反复自然流产(RSA)在妇科领域中属常见疾病。RSA的病因比较复杂,主要包括有遗传因素、内分泌紊乱、子宫异常、感染、免疫因素等,其中免疫因素占大多数,达50%-60%。在免疫紊乱的因素中,最常见的一种类型就是同种免疫型,从移植免疫学的角度来看,妊娠是一种半异体免疫移植,来自父亲的一半抗原对母体来说是“异己”,母亲体内的免疫系统就会自动去清除它。但是,绝大多数妇女却能继续正常妊娠至足月,其原因就是因为妊娠以后有免疫耐受机制的存在,其中封闭抗体的产生起了重要的作用。如果封闭抗体缺乏,就会导致流产。封闭抗体产生不足的同种免疫性习惯性流产,可以通过淋巴细胞注射进行主动免疫治疗,使体内产生和增强封闭抗体,减少流产的几率。目前这种疗法的治疗成功率达到90%以上。
封闭抗体检测
    封闭抗体即抗丈夫淋巴细胞抗体(APLA),反复性自然流产患者免疫治疗前后需要进行封闭抗体检测,方法为抽取患者外周血2ml,分离血清,用ELISA法进行测定(按试剂盒说明书操作),所用试剂为美国进口,北京索奥生物医疗科技有限公司,如果APLA阴性,则需要进行免疫治疗。
免疫治疗方法
    主动免疫原首选丈夫淋巴细胞,若丈夫不宜作为免疫原供者(如HBsAg阳性或出差)则选用无关的健康个体,抽取供者外周血30ml肝素抗凝,在无菌条件下常规分离提取淋巴细胞,用生理盐水洗涤3次后,调至淋巴细胞浓度为(2-4)*107/ml,细胞悬液量约3ml,用皮内注射的方法,注入女方左右手臂皮内6-8个点。每隔2-3周一次,4次为一个疗程,治疗过程中避孕。疗程结束两周后复查APLA。阴性者继续进行下一个疗程的免疫治疗,直至APLA转为阳性后再考虑受孕。阳性者鼓励患者在6个月内妊娠,如获妊娠则马上再进行一个疗程的维持治疗,直至孕16周左右。同时嘱患者妊娠后注意休息。避免妊娠早期性生活频繁,解除精神紧张,并注意观察妊娠早期反应。
为保证患者的治疗效果和安全,接受治疗者应具备以下条件:
1、封闭抗体检测为阴性;
2、夫妻双方染色体正常;
3、夫妻双方ABO和Rh血型检查明确;
4、夫妻双方乙肝表面抗体,丙肝,梅素和HIV抗体以及TORCH检测正常;确认无病毒等微生物感染;
5、夫妻双方肝,肾功能正常;
6、妻子内分泌无异常,免疫球蛋白和甲状腺功能正常;
7、妻子生殖道及其他妇科检查正常;
8、夫妻双方身体健康,无免疫性疾病等。
注意:
1、治疗应在医生统一计划下进行。
2、早孕后出现阴道出血等其他先兆流产情况,应及时与医生联系,以便及时保胎。
3、建议早孕后要配合安胎治疗。
4、免疫治疗期间出现不适,要及时联系医生。多数患者首次治疗出现红,硬结等现象,为正常免疫反应,随治疗次数增多会逐渐减弱。
 
 

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