简繁切换
活動資訊 在線預約 乘車路線
B型、C型肝炎:怀孕与哺乳

B型、C型肝炎: 怀孕哺乳

    不同于其他国家,我国及东南亚地区肝炎盛行率非常的高,在生育年龄的妇女中,约仅有三分之一病毒带原者有自觉曾经患B型肝炎,剩下的三分之二完全不知道自己体内有肝炎病毒带原。从前这些孕妇带有B型肝炎病毒而未控制的情况,造成婴幼儿出生后最大的感染来源。自从国际间开始推行孕妇全面筛检B型肝炎,加上给予新生儿B型肝炎免疫球蛋白治疗及B肝疫苗治疗,婴幼儿罹患B型肝炎已经获的极为有效的控制。

     B型肝炎病毒是一种HBV双股DNA病毒,常见的感染症状从最轻微的无症状潜伏感染,疲累不适、恶心呕吐、黄疸以及右上腹疼痛症状的急性肝炎、猛爆性肝炎,到持续感染的慢性肝炎各种型态皆可见;感染途径多为与带原者身上血液或体液接触导致的传染;举凡亲密性行为的体液接触、伤口血液接触或输血、亲子之间经由怀孕或生产垂直传染,都是目前相当常见的传染方式。母亲的带原造成垂直感染是目前婴幼儿最常见的感染方式,由于小朋友抵抗力不足,一但感染上易造成长期的慢性B型肝炎感染,据统计约有高达四分之一的慢性B肝带原小朋友,日后会演变成肝硬化,甚至是恶性的肝脏癌症。 

C型肝炎也是近年来渐渐被大家注意的一种传染性肝炎,这种HCV单股RNA病毒主要是经由血液及血液制品感染;因为度过急性期感染时有四分之三的患者没有明显症状,故一般人不容易有自觉带原。在怀孕妇女方面,目前国际上一般仅建议高危险族群需另外筛检C型肝炎的ELISA特殊抗体检查,若是确定感染C肝带原的孕妇,再建议加作HCV病毒免疫及核酸检测。由于C型肝炎病毒感染之后,有将近一半的慢性带原者容易造成严重的肝脏异常,建议高危险族群仍可将此项检查在平时健康检查时额外纳入。

     世界公共卫生组织近十余年来持续大力推动怀孕时期B型肝炎的防治和早期预防治疗,希望让我们的下一代从在妈妈的肚子里就能够免于传染的风险。全面的推行早期怀孕B型肝炎及其他传染病的筛检,已经是怀孕妈咪的重要产检功课之一,以下和大家分享及介绍一些重要的肝炎带原妈咪怀孕观念:1.本身是B型或是C型肝炎带原的妇女,可以怀孕吗?会不会对宝贝有健康上的影响?

 

B肝炎不会影响怀孕机率,绝大部分也不会造成早期流产或胎儿畸形;所以不需要因为B肝带原的情况,孕妇就考虑中止妊娠。少数在怀孕期间肝炎症状急性发作的孕妇,偶有婴儿体重较轻或提早生产的个案;其他少见的婴儿后遗症包括轻度胎儿窘迫或是胎便造成的腹膜炎。

 

 

若本身是B型肝炎带原的妇女,一定要在怀孕时确定血清中所携带的抗原种类及血中病毒浓度,若是病毒量越高的孕妈咪会越容易传染给婴儿;这些产检时确定有带原的高危险传染力孕妇,婴儿建议除了一般常规的B型肝炎三剂疫苗施打之外,新生儿出生24 小时之内要再加打B型肝炎免疫球蛋白,才足够让宝宝产生足够的抵抗力,避免母子之间的垂直感染。

 

 C型肝炎方面,有4~7%的机会在怀孕生产中经由血中高病毒量的带原母亲垂直传染给小孩,由于市面上部份的降低HCV病毒血中药物,怀孕时并不建议使用,提醒还是要在怀孕之前以药物积极降低血中带原的病毒量才安心。

 

 2. 怀孕之后才发现有感染B型肝炎,若是肝炎发作可以治疗吗?药物治疗对于肚子里胎儿或是新生儿的影响?

 

 B肝带原妇女若是怀孕了,建议在怀孕后期追踪妈妈血中的肝炎病毒量,因为病毒数量是非常重要的决定因素,妈妈血中病毒量越高宝宝越容易被传染;若是怀孕前肝炎就正在吃药控制,怀孕后部份药物仍可持续服用,建议向您的医生进一步咨询来选择对宝宝最安全的药物。

 

 3. C型肝炎建议高危险群孕妇要加作筛检,哪一些人是高危险或是中度危险族群?

 

 一般建议绝对需要筛检的高危险族群包括:之前曾有施打违禁药品毒品的人、后天免疫不全(HIV)的患者、持续肝功能异常的人、长期血液透析洗肾的人、有接触过HCV带原患者血液的人,之前有过输血、器官移植或共享针头的族群。而建议有可能筛检的中度危险族群包括:不孕症使用捐赠者精卵的受赠者、皮肤有刺青、多重复杂的性伴侣、或是本身有已知的其他性接触传染疾病族群。以上这些人皆建议要加作C型肝炎的ELISA筛检。

 

 4. B型肝炎疫苗对孕妈咪及新生儿宝贝的正确使用?

 

 由于疫苗不具传染力,不会对于胎儿造成危险也不会造成胎儿畸形,妇女本身B型肝炎三剂的施打,不用因为突然怀孕而中断注射。

 

 国内卫生部门提供新生儿连续三剂B型肝炎疫苗以提供最佳的保护功效,宝宝出生后三至五天、一个月及六个月需各按时施打一剂。孕妇本身若是高传染性的带原者,建议婴儿出生24小时内需尽快接受一剂B型肝炎免疫球蛋白注射,再加上按时接种新生儿三剂B肝疫苗;若孕妇本身若是低传染性的带原者或不是带原者,则建议婴儿按时接种新生儿三剂B肝疫苗即可。

 

 

5. B肝带原妈咪可以做羊水检查吗?B肝、C肝带原生产方式的选择与哺喂母乳有没有不一样?

 

 在低传染性的B肝带原妈咪体内,由于血中病毒数量较少,经由安全的操作过程之下仍可以做羊膜穿刺检查。在整个怀孕及生产时期,最容易受感染的时间点是生产过程当下,目前无论自然生产或是剖腹生产统计起来对于新生儿的传染力差异不大,所以不用刻意选择生产方式;最重要给大家的观念还是要控制妈妈体内的病毒数量,病毒量下降才能有效的降低传染率保护宝宝。

 

在哺喂母乳方面,只要妈妈有控制本身血中病毒含量,宝宝也有施打疫苗,一般来说B肝、C肝带原妈咪皆可以正常哺喂母乳;喂食母乳可以有效增进宝宝健康及免疫力,对于新生儿的优点绝对大大加分;少数喂食不慎造成的乳头伤口可能微微增加感染风险但基本上哺喂母乳是安全而且是医界大力推行的。若是生产后正在使用口服的抗病毒药物或是其他药物,请另外向你的医生咨询,因为某些药物有可能造成不适合哺喂母乳的情况。

 

 

 

 

下一篇:怀孕时的营养需求与注意事项 上一篇:准妈妈请小心饮食及服药