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生殖器疱疹是怎么样的?怎么治?

生殖器疱疹

前言
    生殖器疱疹的分类原发型生殖器疱疹,在感染的初期可能经由第一型或第二型的疱疹病毒所感染,而体内无抗原、抗体的产生;对原发首次发作型指的是发作时期血液中已有疱疹第一型或第二型的抗体,可能与之前的第一型与第二型的疱疹交互感染有关。复发型生殖器疱疹通常指在潜伏期中的疱疹病毒再次诱发,极可能感染的人体系统有神经系统、生殖器系统及皮肤外分泌系统,与遗传没有关系,好发的年纪为18-40岁,通常女性多于男性。

发病的症状

    通常很难区分,在临床症状发作期,很难区分其为原发型感染,还是首次发病,非原发性感染或者是复发型感染。

    60-70%的病人在感染第二型疱疹病毒时是没有症状的或者并没有意识到有疾病的产生,在男性的生殖器疱疹若有多处凹陷疼痛性溃疡,其有94%可以诊断为生殖器疱疹,其相关的症状有发烧、头痛、全身无力、肌肉酸痛及烧灼性的生殖器官疼痛。

    女性有可能会有解尿疼痛、性交疼痛。

    骨盆胀气感觉异常。

    鼠蹊淋巴肿。

    有30%的病人可能会有非细菌性的脑膜炎,有时会有尿逆流的现象。

    典型泡疹病毒的皮肤症状为水泡,在水泡底部有红疹的现象,有时会有溃疡或者是结痂在上面,通常会自动在感染后的三个礼拜内恢复到正常,可能会有双侧性的病灶,如在大小阴唇的感染会有对称性,可能在大腿的内侧,也有可能在阴道黏膜上面、子宫颈上、肛门口附近的皮肤,男性则有尿道口或龟头或阴茎上面的分布。

    如为复发性的泡疹,则其临床症状较为短暂,可能有的症状为烧灼感、感觉异常、感觉麻痹在原来曾发作病灶上,通常在起水泡前的24小时内会有症状,另外,也有可能生殖器官会有烧灼性的疼痛,通常水泡会自动在7-10天内消失,如果有覆发性的泡疹病毒感染,则其临床症状也可能会有子宫内膜炎、输卵管炎、尿道炎或者是摄护腺炎等合并症状。

危险因子

    年纪偏大,低射精能力或非洲裔的美国人。

    性生活史:如曾经有性行为的对象、人数、开始性生活的时间,和以往是否有性传染病的病史。

    传染物:如湿毛巾,此原因较为少见。

传染期

   潜伏期为1-45天,平均为5.8天,有70%的人在感染初期无临床症状。

导致疾病覆发的原因

   其诱发因子有生殖器外伤、月经反覆的感染、情绪不稳或有压力存在、紫外线,还有男性较容易反反覆覆的覆发。

诊断方式

    有直接取分泌物做病毒培养、抹片检查、抽血方面的检查,对特定菌种的血清检查(此方面有需要的族群为反反覆覆的生殖器溃疡,有感染的症状而性伴侣却长期没有感染的症状,怀孕的妇女其性伴侣诊断为感染,需跟是否为原发性的或者是非原发性的感染)。可能要筛检的族群:提供精虫者、免疫系统有问题的人及曾经考虑做性传染病检查的人。

治疗

    治疗原则有局部冰敷外阴处或感染位置、盆浴、加强局部清洁、局部止痛剂、局部麻醉剂。

    药物治疗:使用抗病毒的药物,如Acyclovir类的药物。

    治疗的方式:用药的时间通常在一个礼拜左右,使用禁忌对抗病毒药物会过敏的人。

    用药的注意事项:此类的抗病毒药物多属孕期用药分类C (Valacyclovir属于D) ,此药会分泌到乳汁内,如果病人有性功能方面的障碍时或肾功能不全时,用药的剂量需做调整,少部分的人会对此类的抗病毒药物有抗药性,通常易发生在于爱滋病患者,其比例大概在5-10%之间。与其他药物的交互作用如MTX、干扰素、Prodenecid或者是与有肾毒性的药物同时使用都需特别注意。少部分的人使用可能会有血栓性的血小板偏低或者是出血性的尿毒症候群。

后续追踪

    病人自我的监测,如在急性期需追踪是否有其他的并发症,如有下列症状需就诊治疗:异常的阴道分泌物。继发性细菌感染。急性的尿储留。无菌性脑膜炎(有可能会传染给新生儿)。孕期可能增加自然流产、早产或新生儿体重过低,有可能会增加人类免疫不全的病毒感染。心理影响如对自我的形象变差、罪恶、愤怒、躁郁、忧郁。

    潜伏性的病灶:每年的抹片追踪,怀孕妇女必须定期追踪复诊。

    预防方式:在性行为的过程当中全程使用保险套,避免多重性伴侣,尽量减少压力的产生,在发病的初期跟发病后痊愈的两天内避免有性行为,怀孕期的妇女如无泡疹病毒抗体,则需要在怀孕末期避免无保护的性行为。

    其他注意事项:有关于疾病可能并发或相关的疾患如梅毒、淋病、非淋病性尿道或子宫颈炎、生殖器有人类乳突病毒、感染及滴虫。

    有关于小儿方面的注意事项:在青春前期的孩儿,如在生殖器有泡疹病毒的症状,需怀疑是否有性侵害的可能,在新生儿的感染则占10万分之10到20的机率,新生儿的感染其存活率如为特殊感染即存活率占95%以上,如有神经系统的病变则占85%,如是全身性的感染则只有30%的存活率。

怀孕

    怀孕原发性或首次发病的情况会有45%自然流产的情况,35%有可能早产的机率,最常见造成新生儿感染,通常发生在分娩当时母亲有感染的现象,占原发性的病灶为50%的传染率,在首次发病而非原发性的病患则为30%,其感染的机率会随着早期破水或破水过久,有子宫颈上面的伤害和早产有关。

    在续发性无症状的病患身上则其传染性为3%,若生殖器官有伤口或正属于发病期,则通常剖腹产是比较适当的选择,怀孕期如有任何怀疑,则应使用病毒评量来确立诊断。

    美国妇产科医学会的建议,其治疗准则:

    如怀孕的妇女在怀孕当中有原发性的泡疹病毒感染或者在接近于生理期,有活动性的生殖器泡疹病变,则应接受抗病毒的药物治疗。

    怀孕的妇女如果超过36周,且属于自发性的而非原发性的感染泡疹,应考虑使用抗病毒的药物做治疗,其目的可以减少剖腹产的发生,即减少分娩时病毒的传染。

 

 

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