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月经为何越来越少

月经为何越来越少

    正常的月经一般说来,21到35天的周期,2到7天的时间,月经量在80毫升以内是正常的。月经是否正常反映着女性的身心健康,不管来的多,来得少,有无规律,日数是否太长或太短,都会困扰每位女性。有时在年轻女性常碰到的是月经为何越来越少,甚至没有来,担心是不是怀孕了?还是有什么问题呢?

    月经没来称为无月经,可分为原发性及续发性。前者指16岁以后都没有来过月经,大多是先天性的疾病,较少见也较不易治疗。后者是指月经曾来过,但有三个月以上没来,此大部分是后天性或心理因素,较容易治疗。值得一提的是,续发性无月经在发病之前,通常会有一段时间月经量减少的情形发生,事实上就需就医处理。今就较常见的续发性无月经做一介绍。

症状:

    过去有过一次以上正常的月经,之后经量越来越少,之后发生有三个月的时间没来月经。其他症状则取决于潜在的原因而定,包括头痛、乳溢(没有怀孕胸部却会分泌乳汁)、多毛、体重过重或过轻、阴道干涩、声音改变、胸部尺寸变小。如果是因由脑垂体肿瘤,有可能因肿瘤压迫到视神经而造成视野的缺损失。

原因:

    引起经量越来越少甚至停经,主要是影响到控制月经相关的结构,如下视丘、脑下垂体、卵巢、子宫,只要任何一部份被影响,就会干扰月经。

常见的原因:

    全身性疾病引起:胃肠功能障碍、贫血、厌食症、结核病、肾炎等。

    下视丘引起:长期的精神压力、环境改变、作习异常容易干扰下视丘的运作,脑炎、头部外伤、甚至精神科的电击治疗都会有伤害性。

    内分泌异常:产后大出血造成脑下垂体的缺血性伤害、脑下垂体的肿瘤常分泌过量的泌乳激素、甲状腺功能异常、肾上腺皮质增生或肿瘤。

    卵巢疾病:肿瘤、卵巢结核病、手术切除、卵巢衰竭如基因遗传或作化学治疗,或因不排卵所致的多囊性卵巢均可造成无月经。

    子宫引起:子宫切除或次全切除,子宫内膜被被破坏,如经放射线照射、堕胎手术也容易造成内膜过度被刮除或因发炎造成子宫内膜腔沾黏造成无月经。

    慢性的酒精中毒或药物成瘾性、偏食营养不良、肥胖、过度运动。

    长期使用避孕药有时会引过度抑制脑下垂体的活性。

    年龄渐长经量也可能减少,如接近更年期

染色体异常

临床的检查:

    包括骨盆的检查及身体检查。同时首先要排除怀孕的可能。有些病人 可能要进行精神科的检查。在诊断时要针对最有可能的原因去进行,而诊断及检查的项目包括:

怀孕试验

    功能性检测:检查是何种内分泌异常

    黄体素催经、卵巢-脑下垂体功能:雌激素(E2)、滤泡刺激激素(FSH)、黄体刺激激素(LH)、泌乳激素( Prolactin)、男性荷尔蒙(Testosterone、 DHEA-S、17OH- P)、甲状腺的功能(TSH T3 T4)、促甲状腺激素(TRH)

    子宫卵巢结构性的检测:超音波、子宫输卵管摄影、子宫镜检查

    30岁以前就停经的人要检查是否有染色体异常

治疗:

    要根据个别的原因而定,若是因其他系统性的疾病,那经过治疗后月经也应该会恢复正常。例如甲状腺功能低下,用甲状腺补充治治疗。如果是肥胖症、过度运动或体重过低,治疗应该要包括有运动的调整和体量的控制。月经的减少或停止常表示女性荷尔蒙的不足,也会造成记忆力衰退、皮肤变差、骨质疏松、黑斑增加等问题,但也不能胡乱使用荷尔蒙,不正确的使用不但扰乱月经,也造成身体的问题,甚至肿瘤的发生。然而有时治疗的效果常令人觉得沮丧,因为有时就算知道问题所在,治疗一段时间后常会再犯,所以若是不易根治的状况,应先解决当前受困扰的地方,例如不孕、异常出血、或是外表男性化等,将最迫切的问题加以解决,而这些都需要患者与医师好好的沟通,共同面对的。


 

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