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妇科病概述

 

妇科病概述

 

    妇科病是发生于女性生殖系统(包括外阴阴道子宫输卵管 卵巢及乳房)的功能性或器质性疾病尤其是非妊娠状态下发生的疾病,妇科疾病可从发病部位(卵巢输卵管子宫阴道外阴乳房)和疾病性质(炎症肿瘤内分泌障碍、 损伤先天发育异常、不孕症和性功能障碍)等不同角度分类。

 

    妇科内分泌失调:功能失调性子宫出血闭经围绝经期综合征等较多见其他如经前紧张症性早熟等。

 

    妇科肿瘤:可发生于女性生殖器官的任何部位有良性与恶性之分良性肿瘤以卵巢囊肿子宫肌瘤多见恶性肿瘤以子宫颈癌发病率最高其次爲卵巢恶性肿瘤子宫内膜癌外阴癌来源于胚胎滋养层细胞的恶性肿瘤如侵独性葡萄胎绒毛膜癌是与妊娠有关的肿瘤发病率亦较高子宫肉瘤输卵管癌罕见

 

    子宫内膜异位症和子宫腺肌症:妇科的特殊疾病具有功能的子宫内膜组织在正常子宫内膜以外的部位生长因其周期性出血不能排出而形成局部病变异位内膜出现在子宫肌壁的又称爲子宫腺肌症其病因与子宫内膜异位症不同年代以来其发病率日益上升过去的罕见病已成爲当今妇科的常见病。

 

    损伤:由难产手术或外伤造成如尿瘘粪瘘外阴血肿子宫穿孔子宫腔粘连综合征(又称阿舍曼氏综合征)等。

 

    女性生殖器位置异常:先天性或后天性盆底组织松弛等原因所致如子宫移位子宫脱垂膀胱膨出直肠膨出子宫翻出等。

 

    先天发育异常:如处女膜闭锁先天性无阴道横隔双阴道双子宫残角子宫等。

 

    外阴的皮肤粘膜病:外阴接近尿道阴道肛门易被尿粪和阴道分泌物所浸渍如不注意局部清洁易患皮肤粘膜病外阴瘙痒是各种不同原因引起的一种常见的症状外阴白色病变或称慢性外阴营养不良是一组外阴皮肤粘膜营养障碍而致的组织变性及色素减退的疾病。

 

    乳房疾病:如发育异常急性乳腺炎(多见于产褥期)纤维囊性乳房病(中年妇女多见)乳腺纤维腺瘤(青年妇女常见的良性肿瘤)乳腺癌(重要的乳腺恶性肿瘤)。

 

    阴道出血:阴道出血可来自阴道宫颈及子宫绝大多数来自子宫后者又称子宫出血青春期前绝经期后发生阴道出血或生育年龄妇女的非正常经期出血均属异常阴道出血爲一重要症状量多可因失血发生休克危及生命量少淋漓不断易被忽略而延误病情由于病因不同临床表现各有特点。

 

    白带异常:表现爲白带量性状颜色及气味的改变生殖道有炎症肿瘤或异物继发感染时白带增多且有颜色及性状的改变。

 

    腹痛:妇科疾病引起的腹痛特点是疼痛部位与病竈一致疼痛开始于下腹可随病情的发展而有变化若炎症扩散引起全腹膜炎或内出血量多血液流入腹腔刺激腹膜即转爲全腹痛须注意腹痛的发病爲突然的或不知不觉的;起病的部位;疼痛的性质爲阵发性持续性扭痛或隐痛;末次月经日期有无停经;有无其他不适如发热昏厥阴道出血呕吐肛门坠痛等;过去腹内有无肿块或类似发作下腹正中疼痛多由于子宫痉挛性收缩引起爲阵发性常伴肛门坠痛见于痛经先兆流产子宫积血(处女膜闭锁宫腔粘连)单侧下腹痛多爲该侧附件病变如卵巢囊肿扭转附件炎输卵管妊娠等所引起盆腔炎以下腹双侧痛多见此外下腹痛亦可来自生殖器官以外疾病如阑尾炎尿路结石等。

 

    盆腔肿块:女性生殖器官位于盆腔来自子宫输卵管及卵巢的肿块开始位于盆腔体积较小时只有作妇科检查方能发现当肿块增大超出盆腔时从腹部即可触及对盆腔肿块应注意其部位大小硬度活动度有无压痛增长速度有无其他不适如腹痛发热恶心呕吐大小便异常月经异常等青春期的盆腔肿块以卵巢肿瘤多见结核性包裹积液也不罕见偶见先天性生殖道畸形所引起的阴道子宫积血形成的包块在生育年龄妇女首先要排除与妊娠有关的肿块如宫内妊娠陈旧性宫外孕葡萄胎等其次爲子宫肌瘤卵巢肿瘤子宫内膜异位症盆腔炎性肿块在更年期及老年妇女首先考虑肿瘤并警惕恶性肿瘤的可能此外亦可来自其他脏器如阑尾肠道膀胱腹膜后肿瘤及盆位肾等。

 

    外阴瘙痒:多爲阵发性夜间加重部位多在阴蒂和小阴唇附近亦可见于大阴唇会阴或肛门附近见于糖尿病黄疸维生素B缺乏症等全身疾病或爲局部的刺激性因素所引起如滴虫性或霉菌性阴道炎(分泌物刺激)生殖道瘘(尿粪刺激)皮肤病(如湿疹)外阴白色病变局部皮肤过敏(对药物或塑料制品)卫生不良等。

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