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乳房疼痛

 

 

 

乳房疼痛

 

 

 

 

 

    乳房疼痛通常是指慢性的乳房疼痛,通常发生在月经要来前,可以是急性的,也可能是因为某些发炎症状或是脓疡产生的,通常乳房疼痛发生在年龄大于20岁以上的妇女,可能持续到停经年龄。一般的症状有乳房疼痛,沈重感,压痛或是乳房胀大,其产生的原因可能伴随着纤维性的乳房组织和经前症候群的症状,也可能是因为体内荷尔蒙变化,乳腺扩大 ,外伤 或者是过大的乳房,如巨乳症。其相关的危险因子,食用高饱和性脂肪饮食或者是抽烟所引起的。

诊察目标

排除浅在疾患,如乳癌、外伤或者是皮肿大,是否跟经前症候群有相关性或者是乳腺管扩张,可能会做的检查抽血方面可能会筛检有关于甲状腺功能或泌乳激素,如果乳头有分泌物,可能需要做细胞抹片检查,影像学方面则考虑乳房摄影或者是乳房超音波,其他的检查如细胞抽吸或组织切片取样做鉴别诊断。

治疗方式

通常的评估为调整目前荷尔蒙的治疗或重覆检查评估是否其症状跟周期性有相关性,另外,是否穿着适当的胸罩,为了确认其症状或重新确认其症状是否有其严重性,如有肥胖的情况必须减重、停止吸烟或者是做适当的放松练习。

· 手术考量:除非有巨乳症的情况,则可考虑做减胸、缩胸手术。

· 饮食:减少总脂肪摄取量的20%,即减少脂肪方面的摄取。

· 药物:如果症状严重的话,可考虑止痛剂或替代药物。所谓的替代药物即指可尝试使用,但是其有效性还尚仍存疑,如利尿剂(通常指的是含有抗雄性素成份的利尿剂)、维他命E每天600IU摄取、月见草油(其含的脂肪酸成份可减少前列腺素的产生)、 口服避孕药或口服的黄体素,可改善部分的患者。 在一些症状严重或反反覆覆产生的病患可考虑使用下列药品,下列药品不常使用,因其有潜在的副作用存在,此类药品有:

 

Danasol: 是最有效的,其副作用有造成月经不规则、体重增加、长痘痘、多毛症的情况或者是声音上的改变。

抑泌乳激素:,其常见的副作用有头晕、恶心、姿态性低血压。

Tamoxifen:此药为一种选择性的雌性素调解剂,主要的副作用有白内障、肝癌、子宫内膜癌的,通常在月经期的高温期或我们称之为黄体期使用。 

促腺激素荷尔蒙,会有假性停经的症状。

临床病程

    可能相关的愈后,如果乳房疼痛跟月经周期有关系,通常我们称之为经前乳房疼痛,其疼痛的情况与年龄有关系,疼痛的严重度随着年龄增加而增加,通常会在停经前改善或者是自己改善或者是食用荷尔蒙疗程而得以改善,而绝大多数的病患其症状都可达到自限性的情况,为期数个月的荷尔蒙疗程可改善数个月的乳房疼痛,但是当药物停止后乳房疼痛可能会复发。

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