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性病诊断与治疗

 

性病诊断与治疗
 
    性病指的就是经由性接触所传染的疾病,狭义上来说传统性病是指经由性交接 触到某些特定的细菌或病毒,引起男女性生殖器或泌尿道的疾病,例如梅毒、淋病等,而广义上来说性病除了经由性接触传染之外,也可经由其他途径感染,对身体 的影响也不仅止于生殖泌尿系统,如B型肝炎、艾滋病等。预 防性病最好的方法就是安全的性行为,单一性伴侣、避免高危险性交方式、保持会阴部清洁以及最重要的使用保险套等,能够降低性病感染的机率,若已感染则性伴 侣也需共同接受治疗避免重复感染。
 
性病的致病原
细菌:梅毒螺旋体造成梅毒;淋病双球菌造成淋病
霉菌:白色念珠菌造成阴道炎、尿道炎
寄生虫:阴道滴虫造成阴道炎、尿道炎
病毒:人类乳突病毒造成尖形湿疣(菜花);疱疹病毒造成单纯疱疹;人类免疫不全病毒造成艾滋病
 
感染性病的症状
依据致病源不同,临床症状也会不同,以下举一些例子:
 淋病:阴道、尿道疼痛或有异常分泌物
梅毒:阴道滴虫生殖道、生殖器溃烂、下疳淋巴腺种大、泌尿道疣状物(第二期梅毒)
疱疹:花柳性淋巴肉笌肿生殖、泌尿器官疹
尖形湿疣(菜花):泌尿道疣状物
 
性病的后遗症
性病若未经治疗可能产生的后遗症有
1.尿道狭窄:由于屡次的尿道发炎、溃疡、尿道组织终被纤维组织取代,由于疤痕收缩而造 成尿道狭窄。
2.不孕:例如淋病在男性可能会波及摄护腺,甚至副睪丸,造成发炎而导致不孕,女性 也可能因为波及子宫颈、输卵管,造成阻塞,而有不孕或子宫外孕的问题。
3.阳萎性冷感:由于罪恶感、厉害的症状、担心传染给配偶,这些都会影响心理及生理,造成 性功能障碍,甚至因怀疑,不贞而走上离婚之路。
4.心脏、血管 炎、关节炎: 有10‰未经治疗的梅毒病患会有主动脉发炎、冠状动脉疾病或心脏瓣膜闭锁不全,淋病病患也可能影响关节及心脏造成关节炎及心内膜炎。
5.遗传胎儿:梅毒螺旋体会穿过胎盘,影响胎儿造成先天性梅毒,淋菌性阴道炎也会因胎儿 自产道产出而有结膜炎等,而新生儿会因母亲阴道有生殖器庖疹而发生发烧腹泻及皮肤病灶。
6.导致肿瘤:根据研究淋巴性肉芽肿及尖形湿疣因长期、慢性的阴茎炎,女性外阴发炎, 刺激而与阴茎之鳞状上皮细胞癌及女性子宫颈癌、外阴癌有相当密切的关系。
 
 
常见性病诊断及治疗
梅毒
    梅毒是经由性交时皮肤或黏膜接触到梅毒螺旋体而感染,第一期梅毒通常在性 行为感染后2-4星期,生殖器官会有溃疡情形,此时压迫溃 疡并无痛感;第二期梅毒由数周至数月不等,发病时会全身起疹子、发烧、关节股头痛等;第二期梅毒如不治疗,一年或数年后会进入晚期梅毒,此时梅毒螺旋体可 能会侵犯心脏、血管、关节及神经系统等。
    诊断:梅毒的诊断除了内诊视诊外,最确切的诊断还是在溃疡处沾取样本,利用暗视 野显镜下观察或用荧光抗体检查法看是否有梅毒螺旋体,当然也可抽血藉由梅毒血清或者螺旋体凝集试验来诊断。
    治疗:梅毒的治疗一般是以肌肉注射盘尼西林为主,第一期240万单位,第二期480万,第三期980万单位,一次注射即可,如果对盘尼西林过敏可以口服四环素500毫克每日4次或红霉素500毫克共2周,一般预后都不错,复发情形也不多见,但如果真的复发,则必须给予更密 集的盘尼西林治疗。
 
淋病
    淋病的致病原是淋病双球菌,而男性的尿道是最常发生感染的地方,咽喉也可 能因口交而波及,同性恋的患者除了咽喉外,直肠也是另一个易感染的部为。根据统计,如果男性与有淋病的女性发生性行为,感染的机会大约17-20%,而女性与男性淋病患者性交,得到淋菌尿道尿的机会却高达80%。
    一般而言,淋病的潜伏期大约3-10天,但也有早到性交后12个小时或迟至3个月才发病,典型的淋菌性尿道炎会出现排尿时尿道疼痛、灼热,合并黄色或棕色的 尿道分泌物,尿道口会变的红肿,阴茎有压痛感,未经治疗尿道炎会持续3-7周,而在三个月后95%的男性病患会无症状。
    诊断:淋菌性尿道炎的诊断其实不难,除了典型的尿道炎症状外,可以由实验室的检 验而得知,方法是病患解尿后1-4小时内用特殊拭棒放入尿道获取检体,检体一部份直接作染色检查如果发现有 淋病双球菌存于白血球内便可获得诊断,也可以将取得的尿道分泌物作细茵培养而得知,其他抽血检验测淋菌酵素、抗原、DNA等亦可。
治疗:近年来由于滥交或性伴侣增多,往往便得淋菌本身也发展出抗药性或能分解盘 尼西林,使得以往第一选择药物一盘尼西林无效而必须改用其他肌肉注射药物如第三代头孢子霉素,加上口服杜西霉素100毫克7天。一般而言,如果治疗得当,尿道分泌物可在12小时内消失。有15-30%的病患合并有披衣菌感染,又未服用足够天数,便可能持续会有薄而清的尿 道分泌物,这类病患应用治疗披衣菌感染方继续治疗才可。
 
尖形湿疣(菜花)
    俗称菜花,取其形状像花菜而得名,它是一种病毒感染,主要是接触到有〝人 类乳头病毒〞的性伴侣而罹患的,近年有增多的趋势,菜花常见于性生活频繁的年轻人,它的潜伏期可以从几个礼拜到几个月不等,有人甚至可以几年都不发病。
    诊断:典 型的病灶在男性而言,是在包皮、冠状沟、阴茎、龟头或尿道口上长些粉红色或浅白色的疣状物,可以单个或多个,也可以一颗颗的,也有些会聚合在一起,女性患 者出现的部位以大小阴唇,阴道口居多,但也可能波及到肛门周围及会阴部份,无论男女菜花多会伴随搔痒,灼热的感觉,尖形湿疣不像梅毒,疱疹,可以以抽血检 验方式而得以辅助诊断,它完全是要靠泌尿科或妇产科医师对于病灶的特征,病人的病史有充分的了解,才能获得正确的诊断。
 
    治疗:尖形湿疣的治疗,一般可用点药,电气烧灼或手术切除方式来处理,如何选择处理的方式端视菜花的部位、大小、多寡及医师的喜好而定,尿道内的菜花则必须以内视 镜直视下做烧灼来治疗,最近几年由于激光在医学上的应用,也可以用二氧化碳激光光来作烧灼,其他如使用干扰素也有学者建议使用,但除了价格贵外还有些副作 用,临床上很少作为第一线治疗药,虽然菜花是种良性疾病,但是过去有许多研究証实它与男性的阴茎癌及女性子宫颈癌有密切关系,我们实在不能小看它。
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