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子宫颈癌疫苗

 

 
宫颈癌疫苗
 
  人类乳突病毒这是一种常见的病毒,感染肛门及生 殖区的皮肤及黏膜,会引起癌症及尖形湿疣(俗称菜花),尤其是女性子宫颈癌、子宫颈病变 的主要原因。主要感染的原因是透过性接触传染,无论男女、各年龄层,都有可能感染。卫生署已经于2006年10月核准上市人类乳突病毒疫苗,又称之为「子宫颈癌疫苗」,是 一种四价人类乳突病毒(第6、11、16、18型)基因重组疫苗,可以预防子宫颈 癌前期或分化不良的病变和癌症、阴道及外阴部癌前期或分化不良的病变、尖形湿疣(俗称菜花)。  于2008 年4月开始,卫生署核准一新型人类乳突病毒疫苗「Cervarix」 ,许可施打对象是10到25岁女性。Cervarix疫苗是美国医界研发出给成年妇女使用的子宫颈癌新疫苗,研究团队宣称,实验显示效果达到百分之百,且 新疫苗在45岁以前施打都有效。目前在澳洲、马来西亚及澳门等地都扩及45岁熟女,但卫生署比照欧盟,认为目前仍无足够证据显示此疫苗对年龄较大女性的保 护力,因子宫颈癌疫苗价格并不便宜,有多年性行为的熟女可能早已感染,施打后可能无法有效果,因此较不建议年纪较大的女性施打。  新型Cervarix除了预防人类乳突病毒第16、18型外,对第31、45型亦有交叉保护力,这两种乳突病毒在国内的感染率分居第5、6位。而旧型Gardasil则可以预防人类乳突病毒第6、11、16以及18型所引起的子宫颈癌、菜花。
适应性
    考量性行为开始年龄及目前7年疫苗保护期,暂建议初始接种年龄 为国中一年级(12、13岁),至于9-12岁宜由家长在咨询医师意见后决定接 种与否。由于9-26岁妇女同时感染两种以上高危险HPV型别的比例不高,所以即使已有性行 为仍可接种。27岁以上妇女及男性,依法虽不禁止, 但药害救济及预防接种受害救济是无法适用的。
 
副作用
目前常见副作用:注射部位痛、肿胀、痒及发红、发烧、恶 心、晕眩,如果有任何不寻常或严重的症状发生,请立即与您的医师联络。
禁忌症 
如果有下列情形时,在接种前必须先 告知医师:
曾对子宫颈癌疫苗产生过敏反应
 有凝血性问题疾病及不能在手臂上打 针者
 因基因缺陷或感染艾滋病毒等,以致 免疫力衰弱者
已怀孕或计划即将怀孕者
正发烧至37.8℃以上者
正在服用或即将服用任何药物者
常见问题
    1.已有过性行为之女性可以施打子宫颈 癌疫苗吗?
理论上,从没有性经验之女性施打子宫颈癌疫苗可以获得疫苗保护之最大效益,但已有过性行为之女性仍可施 打,不过,若于接种疫苗之前即已感染疫苗所含之人类乳突病毒型别,疫苗即无法预防发生因已感染型别所引起之疾病。
    2.怀孕妇女可以施打子宫颈癌疫苗吗?
不建议怀孕及计划怀孕之妇女施打子宫颈癌疫苗;若妇女注射后意外怀孕,则 须停止注射并继续追踪其对孕妇及胎儿的安全性,待生产结束,再继续施打。
    3.子宫颈癌疫苗要打几剂?
子宫颈癌疫苗建议于6个月内施打3剂。施打的时程是在首次剂量后第2个月及第6个月完成第二和第三剂。
    4.子宫颈癌疫苗的费用多少?
三剂的费用共约13500元,目前为自费,详细情形可洽询 医疗院所。
    5.子宫颈癌疫苗可以和其他疫苗同时施打吗?
临床研究显示,子宫颈癌疫苗可与B型肝炎疫苗同时施打(于不同部位注 射),目前尚未有与其他疫苗同时施打之研究。
    6.施打子宫颈癌疫苗前,需要先检测有没有感染过吗?
不需要。除非有过性行为者,建议先做过子宫颈抹片或相关检查。
 
    7.施打子宫颈癌疫苗后,仍需作子宫颈抹片检查吗?
例行的子宫颈抹片检查仍是必要的, 其理由如下:
目前核准之子宫颈癌疫苗,仅能预防16、18型所引起之子宫颈癌前期病变及癌 症,除此之外,仍有多种会引起子宫颈癌之人类乳突病毒分型。
如果没有如期程及剂量施打子宫颈癌疫苗,会影响疫苗的效果。
又如果在施打疫苗前已经感染过人类 乳突病毒,疫苗效果也会受到影响。
    8.子宫颈癌疫苗有效吗?
依据多数现有本土研究,60-70%的子宫颈癌个案感染HPV第16、18型(疫苗可预防之型别),故预估子宫颈癌疫苗可预防60-70%的子宫颈癌;另外,这种四价疫苗 还可以预防90%的尖形湿疣,且新型子宫颈疫苗根据研究团队表示,预防效果甚至可达100%。但疫苗并无法治疗已经 感染人类乳突病毒者。
    9.注射子宫颈癌疫苗安全吗?
疫苗已经经过全球许多妇女的临床研究,目前并没有发现严重的副作用,仅比 较常见的是注射部位疼痛,疫苗的安全性、以及在特殊族群如怀孕妇女及免疫较差的病人之效果与安全性,仍持续在研究中。
    10.疫苗保护力可以多久?需要再追加剂 量吗?截至目前为止,疫苗的研究仅长达7年,所以预估保护力至少可达到7年,国际间仍持续观察疫苗长期效果,及是否需要追加剂量。 
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