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霉菌性阴道炎有哪些表现及如何诊断?

霉菌性阴道炎有哪些表现及如何诊断?
  
  念珠菌感染最常见的症状是白带多
  外阴及阴道灼热瘙痒
  外因性排尿困难
  外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)
  典型的白带呈凝乳状或为片块状
  阴道粘膜高度红肿
  可见白色鹅口疮样斑块附着
  易剥离
  其下为受损粘膜的糜烂基底
  或形成浅溃疡
  严重者可遗留瘀斑
  但白带并不都具有上述典型特征
  从水样直至凝乳样白带均可出现
  如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液
  其中常含有白色片状物
  妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重
  甚至坐卧不宁
  痛苦异常
  也可有尿频
  尿痛及性交痛等症状
  另外
  尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者
  却无任何临床表现
  【诊断】
  根据典型的临床表现及目检阴道排泄物
  诊断霉菌性阴道炎
  通常并无困难
  但对非典型病例
  为了证实诊断
  凡疑为带霉菌者
  或了解治疗效果
  必须作阴道分泌物检查
  可直接取阴道分泌物置玻片上
  加一小滴等渗氯化钠溶液或10%~20%氢氧化钾溶液
  加盖玻片
  微加热镜检
  红
  白细胞及上皮细胞立即溶解
  而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示
  并有微芽或分子孢子(conidia)贴附
  但此法可靠性较低(60%)
  如取阴道分泌物涂片经革兰染色
  镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子
  或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状
  容易辨认
  可靠性可提高至80%
  最可靠的方法是进行霉菌培养
  此外
  亦要注意相关的诱因
  如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史
  及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等


 

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