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女性需重视宫颈疾病的筛选

 

 

女性需重视宫颈疾病的筛选
  
  根据浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤科日前的一项调查表明,目前宫颈癌不仅高发,而且发病年龄趋向年轻化。宫颈上皮癌变是一个渐进的、由量变到质变的过程,早期发现疗效显著。早期宫颈癌如能及时治疗,治疗率可达100%。为此,该院专门增设宫颈疾病门诊,由具有丰富临床经验的专家坐诊,主要诊治宫颈炎、宫颈赘生物、宫颈湿疣、宫颈肌瘤、宫颈癌前病变及宫颈癌等疾病,专家门诊时间为每周二下午、周四上午。以化疗、宫颈疾病患者为主要诊治对象的肿瘤综合病区也随之成立,同时具备了各种宫颈疾病诊治的手段。  
  据该院院长、妇科肿瘤专家谢幸教授介绍,子宫颈癌发病率居我国女性肿瘤第一位(欧洲为第三位,美国为第六位),子宫颈癌仍然是危害女性健康与生命的主要疾病,对患者及其家庭、社会造成危害。在过去,宫颈癌很少出现在年轻姑娘身上,它的发病高峰年龄一般为45-55岁,且多见于多产妇女。然而,近几年来,年轻妇女宫颈癌的发病率却呈明显的上升趋势,已由20世纪50年代的9%上升到现在的24%,增加了两倍多。  
  为什么会得宫颈癌呢?谢幸教授介绍说,根据流行病学的研究成果表明,宫颈癌的发生首先与初次性交年龄过早有关。初次性交年龄在18岁以前的,其宫颈癌的患病率比20岁以后者高13.3-25倍。这是因为,青春期宫颈上皮发育尚未成熟,抵抗疾病的能力差,且青春期少女的免疫系统易受致癌因素的刺激而得病。随着年龄和性经历的发展,女性生殖道系统才被致敏而发育成熟,从而具备正常的抗病能力。 
  发生宫颈癌的第二个原因是与性混乱有关。女性本人或其配偶有多个婚外性伙伴,其患宫颈癌的危险性比只有一个固定性伴侣的高2-3倍。目前认为,宫颈癌与性传播性疾病病原体人乳头状瘤病毒(HPV)关系非常密切,其它病原体有疱疹病毒、人巨细胞病毒等。妇女本人或其丈夫的性伴侣数越多,受上述病毒持续感染的机会就越大,患宫颈癌的几率也越高。  
  发生宫颈癌的第三个原因则来源于她的母亲。处于生育期的妇女,如果在日常生活中长期受到某些物理或化学因素刺激,生殖细胞发生畸变,她们的后代出生后较易患癌症。比如妇女在服用某些孕激素含量高的避孕药或使用雌激素期间怀孕,其所生的女孩日后发生宫颈癌的可能性就比较大。  
  发生宫颈癌的其他因素还有如慢性宫颈炎、宫颈湿疣长期未予治疗;吸烟;日常膳食中胡萝卜素、维生素A、维生素C摄入不足;长期口服避孕药等一些因素有关。  
  宫颈癌可分为鳞癌和腺癌,目前较明确的是大部分宫颈鳞癌会经历癌前病变原位癌早期浸润浸润癌等阶段,所需时间从几年到几十年。因此,定期的妇科普查可发现宫颈癌前病变或早期浸润癌,阻断宫颈癌的发生。而早期或癌前病变阶段可选择治疗方法,包括保留及早期年轻患者的生育功能,治疗效果极其理想。故在此提醒广大女性朋友,要树立正确的性观念,防止性传播性疾病。发现有宫颈慢性炎症应及早治疗,重视性生活后的阴道出血。并有意识地参加宫颈疾病的筛选。  
  据谢教授介绍,目前宫颈疾病的筛选方法主要是由Papaieolaou首创的巴氏涂片细胞学检查,通过该方法的推广和应用,使宫颈癌的诊断提前到临床前癌阶段,使得发达国家的宫颈癌发病率较原来有了明显的下降。我国由于幅员辽阔,经济发展不平衡,使得以巴氏涂片为主的宫颈癌筛选难以有组织、有计划地得到普及,因此广大妇女应主动定期到妇科门诊进行宫颈疾病的筛选。针对宫颈癌的发展过程,以及从费效比的角度出发,目前西方国家提倡宫颈疾病筛选的间隔时间为2-3年,筛选对象为25-60岁的女性。而具有高危因素的人群提倡应每年筛选一次。但必须指出巴氏涂片宫颈细胞学检查也存在着其固有的局限性,主要是假阴性,大概为15%~40%。有专家分析可能是因为宫颈涂片取材方法、涂片制作、染色技巧和细胞学专家的读片水平等存在差异的缘故。为了弥补其不足,近年来许多新技术应运而生,如薄层液基细胞学检查、计算机辅助细胞检测系统、高危HPV检测相关技术、阴道镜检查等,大大降低了宫颈疾病筛选的假阴性率。当然在细胞学技术受限地区可利用3%~5%醋酸溶液涂抹宫颈染色后用肉眼观察可作为宫颈癌筛选的手段,但其灵敏度和特异度相对较低。  
  提醒广大女性朋友,在利用科学知识预防宫颈癌的同时,应积极参加定期的宫颈疾病筛选,做到“早发现、早诊断、早治疗”。

 

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